Карпушин А.А. - лечение сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз при детском церебральном параличе (ДЦП)

Консервативное лечение, в частности, массаж, мануальная терапия при ДЦП, могут ухудшить состояние ребёнка. Корсеты, плавание, электропроцедуры и т. д. – неэффективны. Часто при ДЦП дети не могут удерживать равновесие, поэтому не могут ходить и даже сидеть в инвалидной коляске

1. Пациент. 9 лет. Диагноз: ДЦП

Ребёнок не мог самостоятельно ходить, падал. Передвигался с большим трудом с посторонней помощью. При наклоне вперёд опирался руками о коленные суставы. Туловище искривлено, лечение в реабилитационном центре (г.Москва) было неэффективным. Сколиоз быстро прогрессировал

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациент. 9 лет. Диагноз: ДЦП Пациент. 9 лет. Диагноз: ДЦП Пациент. 9 лет. Диагноз: ДЦП

На рентгенограммах сколиоз 4 степени. Несмотря на возраст – 9 лет – сформировались заметные искривления рёбер и всей грудной клетки. Эти анатомические деформации становятся необратимыми в момент формирования. У детей есть возможность их исправить, потому что ткани у ребёнка очень пластичны. Мы использовали эту особенность детского организма. Мальчику была сделана операция, при которой ни один элемент позвоночника не пострадал. Имплантирована пружинистая раздвигающаяся титановая конструкция российского производства

Для увеличения фотографии нажмите на неё
На рентгенограммах  сколиоз 4 степени На рентгенограммах  сколиоз 4 степени На рентгенограммах  сколиоз 4 степени

После операции 3 месяца. Мальчик хорошо держит равновесие, очень активен, самостоятельно передвигается, бегает. Восстановились функции тазовых органов, которые до операции были нарушены


2. Пациентка. 11 лет. Диагноз: ДЦП

Выраженная спастика верхних и нижних конечностей. С 7 – летнего возраста стал развиваться сколиоз. Родители обратились к нам за помощью, потому что, с их слов, в последние 2 года из-за искривления грудной клетки не может сидеть в коляске, не удерживает равновесие, падает в положении сидя. Не может ходить из-за выраженного спастического гипертонуса мышц ног. Лёжа на животе, не может выпрямиться. В то же время интеллект сохранён, много читает, учится в обычной школе по общей программе

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 11 лет. Диагноз: ДЦП Пациентка. 11 лет. Диагноз: ДЦП Пациентка. 11 лет. Диагноз: ДЦП

Динамика развития искривлений грудной клетки у пациентки, 11 лет Для увеличения фотографии нажмите на неё
Динамика  развития искривлений  грудной клетки: 2011 год. Искривление 34 градуса
2011 год. Искривление 34 градуса
Динамика  развития искривлений  грудной клетки: 2012 год.  Искривление 65 гр
2012 год. Искривление 65 гр
Динамика  развития искривлений  грудной клетки: 2013 г. Искривление 84 гр
2013 г. Искривление 84 гр

За один год (2011-2012) искривление позвоночника увеличилось на 31 градус!!!, а ещё через год почти на 20 градусов. Такое стремительное развитие деформаций, а это очень типично для сколиоза, должно было стать сигналом к немедленной операции ещё в 2011 году, когда анатомические изменения были ещё не очень значительными и легко исправимы, но почему-то лечащие врачи не направили девочку на операцию своевременно

Операция (2013 год): Произведена коррекция грудной клетки и позвоночника растущей (раздвигающейся) конструкцией, которая не травмирует позвоночник и помогает ребёнку нормально развиваться без каких-либо дополнительных операций

Для увеличения фотографии нажмите на неё
После операции После операции После операции

Через 3 дня после операции. Грудная клетка, рёбра приняли правильное анатомическое положение. Позвоночник искривляться больше не будет. Появилась возможность уменьшить степень спастики мышц ног, чтобы научить ребёнка ходить.

Детям с ДЦП можно помочь, если во время провести операцию по исправлению сколиоза. Такая возможность сейчас появилась с разработкой растущей конструкции, которая не мешает ребёнку расти и не травмирует позвоночник.


3. Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов)

Ходит с трудом, часто теряет равновесие, постоянные боли в спине. Интеллектуальное развитие хорошее. Выраженная депрессия из-за косметического дефекта

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов) Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов) Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов)

На рентгенограммах резко выраженная деформация грудной клетки, искривление позвоночника Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов) Пациентка П., 14 лет. Диагноз: ДЦП, сколиоз 4 степени (130 градусов)

Рентгенограммы стоя и лёжа: Угол искривление 130 градусов. Хорошая подвижность позвоночника предполагает хороший результат после операции.
После операции: косметический и функциональный результат хороший. В этом случае имело место запоздалое обращение, хотя пластические возможности у пациентки сохранились на достаточном уровне. Они позволили достигнуть хорошего результата, не прибегая к повреждению позвоночника

Через 3 дня после операции Для увеличения фотографии нажмите на неё
Через 3 дня после операции Через 3 дня после операции Через 3 дня после операции

Чем раньше сделана операция, тем лучше результат. По нашим наблюдениям, наиболее благоприятный для операции возраст – 9-11 лет. Основной критерий для операции, независимо от причины сколиоза – деформация 25-35 градусов и прогрессирование искривления