Карпушин А.А. - лечение сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз у взрослых. Истории лечения сколиоза

Пациенты старше 18 лет (взрослые) обращаются к нам едва ли не чаще, чем дети. Операций у взрослых (37% от всех операций) производятся реже в связи с наличием у них сопутствующих заболеваний. При наличии тяжелого сколиоза часто наблюдаются болезни сердца, лёгочная недостаточность смещение межпозвонковых дисков, которые не позволяют у взрослых сделать операцию или делают её бесперспективной. Чаще всего в этой ситуации взрослые пациенты являются жертвой неправильного лечения в детском возрасте, когда ортопеды игнорируют хирургическое лечение и придают слишком большое значение консервативным методам при прогрессирующем течении сколиотической болезни. В качестве примера приводим несколько наблюдений из практики

1. Пациентка. 37 лет

Наблюдалась с детского возраста в крупном областном центре, но операцию по поводу сколиоза не делалась. В 18-летнем возрасте удалили горб

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 37 лет Пациентка. 37 лет

Динамика развития сколиоза прослеживается по рентгеновским снимкам Для увеличения фотографии нажмите на неё
2 года 11 мес
2 года 11 мес
3 года 5 мес
3 года 5 мес
5 лет
5 лет
6 лет
6 лет
7 лет
7 лет
8 лет
8 лет
9 лет, 32 градуса
9 лет, 32 градуса
20 лет, 98 гр
20 лет, 98 гр
22 года, 112 гр
22 года, 112 гр
24 года , 113 градусов
24 года , 113 градусов
37 лет, 120 градусов
37 лет, 120 градусов

ОПЕРАЦИЮ НУЖНО БЫЛО ДЕЛАТЬ В 8-9 – ЛЕТНЕМ ВОЗРАСТЕ. Но в те годы не было растущей конструкции, поэтому операция не могла быть сделана во время.

Пациентке сделана операция по нашей методике, т.е. без повреждения позвоночника, используя пластические возможности, сохраняющиеся у взрослого человека.

Для увеличения фотографии нажмите на неё
После операции После операции

В наше время, когда появилась техническая возможность делать операцию детям с 6 -7 лет и не допускать тяжёлых искривлений, такая задержка в операции не оправданна, какие бы аргументы против этого ни приводили сторонники поздних операций. Если повсеместно принять систему раннего хирургического лечения искривлений позвоночника, в России исчезнет проблема сколиоза, не будет людей с искривлённой спиной и сломанной судьбой


2. Пациентка. 27 лет. Диагноз: прогрессирующий сколиоз 4 степени

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 27 лет. Диагноз: прогрессирующий сколиоз 4 степени Пациентка. 27 лет. Диагноз: прогрессирующий сколиоз 4 степени Пациентка. 27 лет. Диагноз: прогрессирующий сколиоз 4 степени

Искривление позвоночника 78 градусов. Жалобы на сильные боли в пояснице, Сделана операция - коррекция грудной клетки и позвоночника без повреждения его элементов. Была использована подвижность и растяжимость мышц, связок между позвонками. Как правило, после операции таз слегка смещается в другую сторону. Это благоприятный признак. В последующие 3-6 месяцев таз устанавливается в правильном положении


3. Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз 4 степени (81 градус)

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). До операции
До операции
Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). Через 4 дня после операции
Через 4 дня после операции
Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). Через 2 года
Через 2 года

На рентгенограммах видно, что во время операции удалось значительно улучшить анатомию позвоночника и рёбер. Через 2 года остаточное искривление заметно уменьшилось благодаря упругости пластин в сочетании с пластичностью тканей и уменьшению нагрузки на отдельные позвонки, что достигается применением большого числа точек крепления.
Боли в позвоночнике исчезли, пациентка ведёт обычный образ жизни, металлическая конструкция ничем о себе не напоминает

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). До операции Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). Через 4 дня после операции Пациентка. 31 лет. При поступлении – сколиоз  4 степени (81 градус). Через 2 года



4. Пациентка. 29 лет. Диагноз: Диспластический сколиоз

В 13–летнем возрасте ей была установлена конструкция Харрингтона, которая вскоре сломалась и сместилась. Через 2 года была снова установлена та же конструкция. Затем с интервалами в 4 года конструкция дважды удлинялась, но для устойчивости её укрепили собственными косточками. Для этого были взяты (удалены) части позвонков - 14 остистых отростков, 32 суставных отростка между позвонками, 4 ребра, 6 межпозвонковых дисков. Позвонки срослись между собой, но такой костный блок не удержал, да и не мог удержать, от дальнейшего искривления. Это связано с тем, что у оперирующего хирурга было ошибочное представление о позвоночнике, как о резиновой трубочке, которую можно легко выпрямить. Он не знал, что структурные изменения в позвонках, сформировавшись, препятствуют выпрямлению позвоночника.
Постепенно коррекция продолжала теряться, так что при поступлении угол искривления достиг 60 градусов. Конструкция Харрингтона была удалена, установлена мощная четырёхпластинчатая конструкция с большим количеством блоков крепления, которая удержит позвоночник в достигнутой коррекции
Для увеличения фотографии нажмите на неё
До операции  прямая
До операции прямая
боковая  проекция
боковая проекция
Операция. Костные блоки поверх конструкции
Операция. Костные блоки поверх конструкции
Установленная конструкция
Установленная конструкция
Боли  прекратились, искривление уменьшилось
Боли прекратились, искривление уменьшилось

Взрослым пациентам реально также можно исправить искривления спины, не повреждая позвоночник. В этом случае конструкция устанавливается на всю жизнь как опора для слабого собственного позвоночника.