Карпушин А.А. - лечение сколиоза у детей и взрослых

Диспластические (идиопатические) сколиозы у детей. Детский сколиоз

1. Пациентка. 12 лет.

С 8-летнего возраста проводилось интенсивное лечение: ЛФК, массаж, корсет и т.д. Результат – искривление грудной клетки продолжалось. Угол искривления при поступлении 83 градуса.

До операции. Смещение таза, искривление гр. клетки, выраженный рёберный горб Для увеличения фотографии нажмите на неё
Диспластический сколиоз. Пацинетка 12 лет. До операции Диспластический сколиоз. Пацинетка 12 лет. До операции Диспластический сколиоз. Пацинетка 12 лет. До операции

Операция по нашей методике без повреждения позвоночника. Имплантирована растущая титановая конструкция. Практически полное восстановление анатомии грудной клетки и выпрямление позвоночника. Находилась в клинике 5 дней

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Диспластический сколиоз. Пацинетка 12 лет. После операции Диспластический сколиоз. Пацинетка 12 лет. После операции
Через год после операции. Благодаря упругости и постоянной дистракции произошло дальнейшее выравнивание грудной клетки и позвоночника. Внешний вид также улучшился.
Для увеличения фотографии нажмите на неё
Диспластический сколиоз. Год осле операции Диспластический сколиоз. Год осле операции



2. Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Искривление 128 градусов

По месту жительства в крупном областном центре проводилось консервативное лечение: ЛФК, массаж, корсеты, мануальная терапия и проч. Родители обращались и к «народным целителям». Результат – тяжелая запущенная деформация грудной клетки и угрожающее жизни искривление позвоночника. За время болезни сформировалось психологическое подавление личности.

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Искривление 128 градусов Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Искривление 128 градусов Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Искривление 128 градусов

Операция. Ни один элемент позвоночника не был повреждён и не удалялся. Кровь и плазма не переливалась, т.к. в этом не было необходимости. Сразу после операции девочка была переведена в обычную палату под наблюдение дежурного персонала и родителей. Через 3 дня поставлена на ноги, и через 5 дней после операции выписана домой.

Рост увеличился на 6 см. Установлена растущая напряжённая конструкция, которая будет продолжать исправление оставшихся деформаций в течение 2-х лет без дополнительных и повторных операций. Конструкция позволит девушке нормально расти.
Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Было искривление 128 градусов. Через 3 дня после операции Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Было искривление 128 градусов. Через 3 дня после операции Пациентка. 13 лет. Кифосколиоз 4 степени. Было искривление 128 градусов. Через 3 дня после операции

Через 3 дня после операции. Устранены искривления грудной клетки и позвоночника, прогрессирование процесса остановлено. Тяжелый сколиоз у этой девушки появился не сразу. Можно проследить, как он развивался. Динамика развития сколиоза у пациентки на рентгенограммах:
Для увеличения фотографии нажмите на неё
2006 год,  35 гр
2006 год, 35 гр
2007 год, 43 гр
2007 год, 43 гр
2008 год  50  гр
2008 год 50 гр
2009 год  61 гр
2009 год 61 гр
2010 год  92 гр
2010 год 92 гр
2011 год   103 гр
2011 год 103 гр
2013 год   128  градусов!
2013 год 128 градусов!
После операции.  Остаточная дуга 36 гр
После операции. Остаточная дуга 36 гр

При изучении изменений позвонков и рёбер у этой пациентки видно, что незначительные поначалу структурные изменения в 2006 году постепенно становились всё более заметными, и к 2013 году стали очень тяжелыми. Необратимые изменения структуры и формы позвонков можно проследить на примере восьмого грудного позвонка в течение 7 лет – с 2006 по 2013 гг.

Для увеличения фотографии нажмите на неё
2006 год
2006 год
2013 год
2013 год

Изменениям подвергаются также и рёбра, которые в запущенных случаях могут соприкасаться друг с другом. Деформации рёбер также практически необратимы, хотя межрёберные промежутки расправляются достаточно хорошо благодаря большей растяжимости мягких тканей и природной гибкости рёбер. Во время операции расправляются лёгкие, устраняется сдавление сердца и органов брюшной полости

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Рёбра  и позвонки в 2006 году
Рёбра и позвонки в 2006 году
Те же рёбра и позвонки в 2013 году
Те же рёбра и позвонки в 2013 году

Операцию нужно было делать в 2006-2008 годах, не дожидаясь запредельных необратимых изменений. Девочку пытались лечить консервативными методами, но с каждым годом искривления продолжали неуклонно прогрессировать.
Трудно понять, чем руководствуются ортопеды в этом и других городах, спокойно наблюдая за трагедией детей, вместо того, чтобы вовремя направить их на операцию. Такая практика, к сожалению, довольно широко распространена в нашей стране и в 21 веке.

Операцию при прогрессировании сколиоза необходимо делать при искривлении в 25-30 градусов независимо от возраста!

Показанием к операции при сколиозе являются даже незначительные структурные изменения в позвонках и рёбрах. Деформации при прогрессирующем сколиозе развиваются довольно быстро


3. Пациент. 13 лет. Диагноз: Прогрессирующий диспластический сколиоз 4 степени

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациент. 13 лет. Диагноз: Прогрессирующий диспластический сколиоз 4 степени 12 .2012 г. Искр. 45 гр
12 .2012 г. Искр. 45 гр
07. 2013 г. Искр. 62 гр
07. 2013 г. Искр. 62 гр

За 8 месяцев угол искривления увеличился на 17 градусов. Анатомические изменения также стали более выраженными. 7 , 8 и 9 грудные позвонки стали приобретать неправильную форму, ребра и промежутки между ними изменились. Стремительное развитие анатомических нарушений могло привести к тяжелым деформациям. Сделана операция – коррекция искривлений растущей напряженной конструкцией. При операции позвоночник не повреждался, связи между позвонками не были нарушены

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациент. 13 лет. После операции Пациент. 13 лет. После операции

Через 3 дня после операции. Рёбра и позвонки приобрели нормальную анатомическую форму, т.к. сохранили достаточный пластический потенциал.


4. Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов).

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов) Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов) Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов) Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов)

Через 3 дня после операции Для увеличения фотографии нажмите на неё
Через 3 дня после операции Через 3 дня после операции Через 3 дня после операции

Через год после операции. Состояние значительно улучшилось. На рентгенограммах также заметно уменьшилось остаточное искривление благодаря упругости конструкции

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов). Через год после операции Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов). Через год после операции Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов). Через год после операции Пациентка. 14 лет. Диагноз: Кифосколиоз 4 степени (50 градусов). Через год после операции



5. Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов).

Сколиоз стал развиваться с 8-летнего возраста. Лечение по месту жительства было неэффективным. Консультирована в том числе в Израиле, Германии, где предлагали или травматичные операции с риском неврологических осложнений, или корсеты. Оперативное лечение предполагалось только после окончания роста. Однако дожидаться окончания роста было нельзя, т.к. у девочки сколиоз неотвратимо и быстро прогрессировал.
При поступлении Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов) Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов) Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов)

Через 3 дня после операции. Болей нет, ходит самостоятельно. Позвоночник при операции не повреждался. Рост увеличился на 6 см. Имплантирована растущая титановая конструкция. Повторных операций не планируется, т.к.конструкция будет удлиняться по мере роста ребёнка. Осложнений нет

Для увеличения фотографии нажмите на неё
Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов). Через 3 дня после операции Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов). Через 3 дня после операции Пациентка. 11 лет. Диагноз: Запущенный кифосколиоз 4 степени (136 градусов). Через 3 дня после операции